混沌

什么是chancroid?

Chancroid是一种高度传染性但可治愈的性传播疾病(STD)由细菌嗜血杆菌(Sum-Ah-Fill-Us Doo-Cray)引起。Chancroid导致溃疡,通常是生殖器。在腹股沟区域中肿胀,痛苦的淋巴腺或腹股沟穴位[in-gween-al bew-boes]通常与细胞有关。留下未经处理的,细胞胆汁可以促进艾滋病毒的传播。

它有多普遍?

Chancroid的患病率在美国下降。当发生感染时,它通常与散发性爆发有关。虽然感染可能仍发生在非洲的某些地区和加勒比地区,但似乎也似乎有所下降。Chancroid以及生殖器疱疹和梅毒,是艾滋病毒感染传播的危险因素。

软下疳的明确诊断需要确定h . ducreyi关于商业来源不广泛提供的特殊文化媒体;即使使用这些介质,敏感性也小于80%。没有FDA清除的PCR测试h . ducreyi在美国是可以得到的,但这种检测可以由临床实验室进行,这些实验室已经开发了自己的PCR检测,并进行了CLIA验证研究。

生殖器溃疡疼痛和腹股沟腺病化脓性,提示诊断为软下疳。如果满足以下所有标准,就可以对软下疳作出临床和监测的可能诊断:1)患者有一个或多个疼痛的生殖器溃疡;病人没有任何症状T. Pallidum.溃疡发病后至少7天,溃疡渗出物暗场检查或梅毒血清学试验引起感染;3)软性下疳的临床表现、生殖器溃疡和局部淋巴结病的表现为典型;4)溃疡渗出液单疱性病毒检测阴性。

人们如何获得chancroid?

Chancroid以两种方式传输:

  • 性传播通过皮肤与皮肤接触的开放伤口。
  • 非性传播当来自溃疡的脓液的流体被移动到身体的其他部位或另一个人。

当一个人出现溃疡时,就被认为是有传染性的。在分娩时患有活动性软下疳的妇女所生的婴儿中没有疾病的报告。

chancroid的迹象或症状是什么?

  • 症状通常在接触后4天到10天内出现。它们很少早于3天或晚于10天。
  • 溃疡开始时是一种触痛的、隆起的肿块或丘疹,然后变成充满脓液的开放性溃疡,边缘被侵蚀或参差不齐。
  • 溃疡柔软到触摸(与橡胶或橡胶状的梅毒Chancre不同)。术语软Chancre经常用于描述细胞骨疼痛。
  • 溃疡对男性来说非常痛苦,但女性往往没有意识到。
  • 由于软下疳在妇女中通常无症状,她们可能不知道病变。
  • 痛苦的淋巴腺可能发生在腹股沟中,通常只在一侧;但是,它们可以在双方发生。

如何被诊断出来?

诊断是通过分离细菌进行的嗜血杆菌ducreyi在生殖器溃疡的文化中。Chancre经常与梅毒,疱疹或淋巴瘤venereum混淆;因此,您的医疗保健提供者必须统治这些疾病。
革兰污染识别h . ducreyi是可能的,但由于大多数生殖器溃疡发现的其他生物,可能是误导性。

Chancroid的治疗方法是什么?

成功治疗混沌治疗感染,解决临床症状,并防止传输给他人。在先进的情况下,尽管成功治疗,但疤痕可能会导致疤痕。
用于治疗软性下疳的抗生素包括;阿奇霉素1 g口服,头孢曲松250 mg肌注,环丙沙星500 mg口服或红霉素500 mg口服。
孕期和哺乳期妇女禁用环丙沙星。
阿奇霉素和头孢曲松具有单剂量治疗的优势。在世界范围内,已经报道了一些对环丙沙星或红霉素具有中度耐药性的分离株。然而,由于没有进行常规培养,有关目前抗菌素耐药性流行情况的数据有限。

跟进

患者应在治疗开始后三天至七天重新检查。如果治疗成功,溃疡通常在治疗后七天内左右在三天内症状改善。如果没有明显的临床改善,临床医生必须考虑是否1)是否诊断是正确的,2)患者用另一个STD繁殖,3)患者感染HIV,4)治疗未按照指示使用,或者5) 这h . ducreyi导致感染的菌株对规定的抗微生物剂是抗性的。完全愈合所需的时间取决于溃疡的大小;大溃疡可能需要大于两周。此外,一些未被计算的男性在包皮下有溃疡的未计因子的愈合速度慢。临床分辨率的波动淋巴结病变慢于溃疡,尽管其他成功的治疗,但可能需要针觉或切口和排水。虽然腹部的针头吸入是一种更简单的过程,切口和排水可能是优选的,因为需要随后的排水程序的需求。

其他管理考虑因素

未割包皮的男性和艾滋病毒感染者对治疗的反应不如割包皮或艾滋病毒阴性的人。患者应在诊断出软性下疳时进行HIV感染检测。如果初步检测结果为阴性,应在诊断为软性下疳三个月后进行梅毒和艾滋病毒感染的血清学检测。

特殊注意事项

怀孕

孕期、哺乳期禁用环丙沙星。目前尚无关于软性下疳对妊娠结局的不良影响的报道。

如何防止混沌?

  • 禁欲(不做爱)
  • 一夫一妻制[只与一位未感染病毒的伴侣发生性行为]
  • 用于阴道性交、口交和肛交的乳胶避孕套。使用乳胶避孕套可以保护阴茎或阴道免受感染,但不能保护阴囊或肛门等其他区域。软下疳病变可发生在有乳胶避孕套覆盖或保护的生殖器区域,但也可发生在没有覆盖或保护的区域。只有在感染区域被避孕套覆盖或保护的情况下,始终正确地使用乳胶避孕套,才能降低软下疳、生殖器疱疹、梅毒和生殖器疣的风险。

如果你确实有软下疳,避免接触感染区域,以防止感染扩散到身体的其他部位。

为什么要担心?

Chancroid已经很好地建立为艾滋病毒传播的辅助因子。此外,艾滋病毒的人可能会经历较慢的混沌愈合速度,即使在治疗中也可能需要服用较长时间的药物。chancroid的并发症包括:

  • 在50%的病例中,腹股沟中的淋巴结腺体在初始疮的出现外观的五到八天内感染。
  • 一侧的腺体变得扩大,坚硬,痛苦,融合在一起,形成腹部(Bew-Bo),一种或多种淋巴结肿胀,具有覆盖的红色皮肤。BUBO的手术引流可能是缓解疼痛所必需的。
  • 破裂的腹股沟易继发细菌感染。
  • 在未割包皮的男性中,新的疤痕组织可能导致包茎(收缩,使包皮不能缩回到阴茎上方)。可能需要割礼来纠正这一点。

我应该告诉我的伴侣什么?

你应该尽快与你的伴侣谈谈你的伴侣。告诉合作伙伴可能很难,但是你尽快与你的伴侣交谈是很重要的,所以她或他可以得到治疗。

如何使用我的医疗保健提供者处理主题?

如果您有生殖器溃疡或疼痛,淋巴结肿胀,则需要与您的医生交谈是否应测试。然而,重要的是要记住一些人,通常是女性,无症状。如果您有未受保护的性别或发现您的伴侣与另一个人有无保护的性行为,您可能想向您的医生询问被测性测试。